В 16 лет меня настигло заболевание — сахарный диабет I типа. Тогда всё было новым и страшным, но, спустя три года, могу смело сказать, что это не конец жизни, но окружающие меня люди этого не понимают. Реакция на то, как я измеряю сахар в крови или подкалываю инсулин, у всех разная. Кто-то засыпает вопросами, кто-то с отвращением отворачивается, а кто-то начинает жалеть. Да, все знают о сахарном диабете, но не все понимают суть заболевания. Поэтому я обратилась к врачу-эндокринологу Алевтине Селиверстовой, чтобы разобраться, что это за болезнь, каковы причины её возникновения, и как проходит лечение сахарного диабета I типа.
Как функционирует организм
Для начала проведу небольшой экскурс в норму: как у нас что работает, чтобы потом было легче понять, что у нас поломалось при диабете I типа. Наш организм состоит из различных органов и тканей. Все они состоят из различных клеток, в которых протекает множество различных реакций, а топливом для жизни этих клеток является молекула глюкозы.
Как мы получаем глюкозу? Мы получаем её из еды. Продукты делятся на медленные и быстрые углеводы. Быстрые углеводы — это одна молекула глюкозы, которая очень легко всасывается даже во рту, или, например, две молекулы в составе сахара: глюкоза и фруктоза, они тоже очень быстро расщепляются. Медленные углеводы — это вся растительная пища: овощи, фрукты, зерновые, молочные продукты. Различие их с быстрыми углеводами в том, что они сначала должны дойти до кишечника и только потом расщепиться. После кровь разнесёт эти молекулы глюкозы до всех органов и тканей. Затем появляется такой герой — инсулин, который тоже является молекулой. Он подсоединяется к рецепторам на клетке, после чего открывается канал, через который глюкоза попадает в клетку и даёт энергию для всех процессов в организме.
Молекулу инсулина производит поджелудочная железа. Этот орган содержит в себе бета-клетки, которые производят инсулин. У диабетиков же бета-клетки не вырабатываются.
Что же такое сахарный диабет I типа?
Диабет I типа — это хроническое заболевание, при котором повреждаются бета-клетки и перестают синтезировать гормон инсулина. Инсулина нет, глюкоза в клетки не поступает, они голодают, из-за чего нарушаются все реакции и процессы, вследствие чего страдают все органы и системы, а больше всего мозг, нервы, почки, глаза, сердце и кровеносные сосуды.
Практически всё, о чем рассказала Алевтина, я узнала в больнице, когда меня перевели из реанимации в стационар (но об этом позже). Там каждый день проводили занятия, где нам объясняли, чем мы болеем и как нам купировать сахарный диабет. Однако больше информации я всё-таки узнала от ребят, которые лежали на плановом обследовании. Они лучше врачей смогли описать, какой будет моя жизнь теперь.
Причины возникновения диабета
Точные причины, почему бета-клетки в поджелудочной железе разрушаются, до сих пор не выяснены. Вновь обратимся к работе нашего организма. У нас есть иммунная система — набор различных клеток, которые защищают нас от чужеродных вирусов: от бактерий, грибков, от наших же умерших или неправильно работающих клеток. Иногда иммунная система почему-то сбивается и её работники: Б и Т лимфоциты вдруг видят бета-клетки чужеродными и начинают их атаковать. Так иммунная система повреждает бета-клетки, необходимые для нормального усвоения глюкозы.
Важно отметить, что всегда к началу болезни есть какой-то пусковой фактор — это различные вирусные инфекции: от ветрянки до каких-то кишечных вирусов или простуды. Сюда же можно отнести различные стрессовые ситуации.
Диагноз сахарный диабет I типа мне поставили накануне экзаменов. Нервы во время подготовки, пандемия, а потом реанимация. Помимо этого, сахарным диабетом болеет мой двоюродный брат. Можно сделать вывод, что у нас есть генетическая предрасположенность к болезни.
Симптомы. Как понять, что у тебя сахарный диабет?
Исходя из того, что глюкоза к клеткам не поступает, они остаются без энергии, и процессы, которые там должны быть, уже не происходят. Накопленная глюкоза в крови оказывает токсическое повреждающее действие, поэтому включаются почки. Это орган, который выводит ненужные продукты нашей жизнедеятельности в виде мочи. Почки стараются вывести глюкозу из крови с мочой, и поэтому человек начинает часто мочиться, этот симптом называется полиурея. Затем появляется жажда. Потери воды надо восполнить: человек начинает много и часто пить, выбирая именно воду. Дальше от того, что нет энергии, а процессы нарушены, человек начинает теряться вес и очень быстро худеет. Появляется головная боль, сонливость, вялость, плохое настроение, ощущение «со мной что-то не так, я болею». Ко всему этому могут присоединяться различные инфекции, так как сахара в крови много, и микробы лучше размножаются.
Дальше проявляются ещё более грозные признаки, которые уже говорят о том, что у человека развивается угрожающее жизни состояние. Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, одышка и разной степени нарушения сознания — либо спутанность сознания, выраженная заторможенность, неспособность отвечать на вопросы, либо полная потеря сознания в виде комы.
Накануне планового школьного медицинского осмотра я начала ощущать недомогание, моё самочувствие могло измениться от одной только конфеты. Мне было сложно подниматься по лестницам, а по ночам ноги сводило судорогой. После медосмотра мне позвонили и сказали, что анализ мочи плохой, нужно сдать новый. Наступили выходные, был тёплый майский день, а меня второй день подряд мучает нестерпимая жажда. Мы решили не ждать понедельника и результатов повторного анализа, а поехали больницу, оттуда меня увезли в реанимацию.
Важно!
Если вы ощущаете недомогание, не тяните, обратитесь в больницу, сдайте анализы. Такое заболевание, как сахарный диабет, не терпит промедления, опасность состоит не только в осложнениях. Когда мы обратились в больницу и мне измерили сахар в крови, медсестра удивилась тому, что я ещё не впала в кому.
Можно ли вылечиться от диабета I типа?
Все бета-клетки разрушились, некому производить молекулы инсулина. Вылечиться нельзя.
«Запоминай, куда нужно колоть инсулин, теперь это нужно будет делать самой, всю жизнь», — сказали мне в больнице. Было страшно и больно, но благодаря поддержке ребят с таким же диагнозом, я смирилась и уже успокаивала не себя, а родителей.
А что можно?
Можно научиться управлять своей болезнью: контролировать сахар в крови с помощью введения инсулина извне. Путём подбора нужного количества молекул инсулина, ориентируясь на то, что я хочу съесть, какой у меня сейчас уровень сахара в крови, можно создавать тот же самый гликемический профиль, то есть те же показатели уровня сахара в крови, как и у здорового человека.
Питание
Совет по питанию пациенту с диабетом I типа — научись считать углеводы. У нас есть система, когда мы учим считать углеводы, а затем рассчитывать, сколько надо ставить инсулина на приём пищи. А есть система так называемых хлебных единиц. Когда все продукты, блюда переводятся в эту систему, ты должен посчитать, сколько хлебных единиц ты собираешься поесть, и сколько тебе нужно поставить инсулина. В общем, основной посыл — научись считать хлебные. И всё, ты свободен. Ставишь хорошую, правильную дозу — у тебя идеальный сахар.
А в целом, если брать рекомендации по питанию, они точно такие же, как и для всех людей. Нужно распределять потребление углеводов за день и с умом вписывать быстрые углеводы в приёмы пищи. Исключить нужно только спонтанные перекусы.
Моё питание практически не изменилось с приходом сахарного диабета. Сладости и мучные изделия остались в рационе. Единственное ограничение — это напитки с высоким содержанием сахара, а следовательно, быстрыми углеводами. Соки и лимонады теперь только в ограниченном количестве. Сам подсчёт хлебных единиц со временем становится чем-то обыденным и не вызывает трудностей, всё происходит на автомате.
Осложнения
Сахарный диабет I типа опасен последствиями, которые могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций врача. Осложнения делятся на острые и хронические. Острые — это те, которые проявляются внезапно, например, кетоацидоз. Он возникает при повышенном сахаре в крови в длительный промежуток времени. Второе острое осложнение — гипогликемия — когда уровень сахара в крови резко снижается. Причины могут быть разными от неправильно поставленной дозы инсулина до инфекционных заболеваний или обычных физических нагрузок. Во время гипогликемии у больного может быть спутанное сознание, судороги, потеря сознания, вследствие чего он может впасть в кому.
Хронические осложнения возникают постепенно. Риск появления последствий возрастает при несоблюдении нормального уровня сахара в крови в диапазоне от 4 до 10 ммоль. Если вас не настиг кетоацидоз, то это не значит, что можно продолжать халатно относиться к своему сахару в крови. Спустя время может развиться почечная и сердечная недостаточность, ухудшение зрения, из-за поражения нервной системы могут начаться покалывания или онемения конечностей, притупление чувства осязания, проблемы с кишечником и желудком.
К счастью, никаких осложнений я ещё не приобрела. В больнице я наблюдала и слышала до чего может довести халатное отношение к себе, поэтому тщательно слежу за уровнем сахара в крови. Иногда ради хороших сахаров приходится вставать ночью или вовсе не спать. Чаще всего такие ситуации возникают во время болезни, когда потребность в инсулине меняется и нужно менять дозы.
Перспективы
Исследования по борьбе с сахарным диабетом ведутся очень масштабно. Если сравнить то, как мы лечили диабет 10 лет назад, и как лечим его сейчас — это как небо и земля. Улучшенные инсулины, которые лучше имитируют природный инсулин человека. Новые устройства, такие как инсулиновая помпа, она сама подаёт инсулин, когда необходимо, а также датчики для измерения сахара в крови, которые оповещают о том, что сахар повысился или, наоборот, упал. Учёные проводят опыты с пересадкой бета-клеток больным. Несмотря на то, что ещё нет исцелённых от сахарного диабета, можно наблюдать успешный прогресс в изучении этого заболевания. Помимо лечения учёные активно ищут объяснение, почему иммунная система убивает бета-клетки.
Сахарный диабет I типа — это навсегда, но не стоит отчаиваться и ставить на жизни крест. Если соблюдать все рекомендации врачей, слушать свой организм, то можно прожить долгую и счастливую жизнь. Это заболевание ставит не так уж и много ограничений, а многие из них полезны для здоровья. Сколько в мире известных актёров и спортсменов с этим диагнозом. Почитав их биографию, понимаешь, что сахарный диабет — это всего лишь стиль жизни.
Главное фото: Александра Анищенко